Antrag auf Erstellung/Erneuerung/Änderung Wasseranschluss

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Antrag auf Erstellung/Erneuerung/Änderung Wasseranschluss

Antragstellende Person

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Rufnummer

Antragstellung

Ich beantrage hiermit die

Erstherstellung

Erneuerung

Änderung des Anschlusses

von der öffentlichen Wasserversorgungsanlage gemäß §13 der Wassersatzung der Stadt Herzberg am Harz vom 01.01.1982.

Angaben zum Grundstück

Die Anschrift weicht von der oben genannten Adresse ab.

Gemarkung*

Flur*

Flurstück*

Grundstücksgröße*

in Quadratmeter

Brutto-Rauminhalt*

in Kubikmeter

Anzahl Wohnungen*

Anschluss-0*

"/mm

Beigefügte Unterlagen

Lageplan inkl. Beschreibung und Skizze der geplanten Anlage
(Lageplan M 1:500, Geschossgrundrisse M 1:100, Berechnung des umbauten Raumes)
Nähere Beschreibung besonderer Einrichtungen, z.B. Gewerbebetriebe, öffentliches Gebäude, etc.
Angaben über eventuelle Eigengewinnungsanlagen

Eigengewinnungsanlagen

Hinweise zur Herstellung des Rohrgrabens

Bei Eigenherstellung des Rohrgrabens auf meinem Grundstück wird die Mindestrohrdeckung von 1,10 m (frostfrei) eingehalten, den Rohrgraben zum Gebäude hin steigend (Entlüftung) auslegen und das vom Wasserwerk gelieferte Rohr allseitig mit steinfreien Boden in mindestens 10 cm Stärke umhüllen.

Ausführende Firma für Wasserinstallation

Die Wasserinstallation wird ausgeführt von:

Firma:*

Anmerkungen oder ergänzende Angaben bitte hier eintragen

Identifikation

Hauptwohnsitz in Herzberg am Harz*Wohnen Sie in Herzberg am Harz (einschl. Ortsteile)?

Nein

Verordnungen und Satzungen (.pdf-Dateien zum Download):

Verordnung über Allgemeine Bedingungen für die Versorgung mit Wasser (AVBWasserV) vom 20.06.1980 und Auszüge aus der Wasserabgabensatzung vom 01.01.1992 i.d. Fassung des VII. Nachtrages vom 28.06.2018

Ansprechpartner

Für Fragen stehen Ihnen die Städtischen Betriebe gerne zur Verfügung:

Telefon.: 05521/852-513
E-Mail: staedt.betriebe@herzberg.de

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Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

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